Разширените вени са заболяване на вените, изразяващо се в тяхното разширяване, удължаване с образуване на възли и изтъняване на венозната стена. Може да засегне различни съдове, но най-често се появява в долните крайници.
В напреднали случаи води до трофични нарушения в засегнатата област, развитие на язви, екзема и дори некроза и гангрена. Ето защо е важно да се постави правилната диагноза навреме и да се започне лечение.
Как се развиват разширените вени?
Точните причини за това заболяване не са известни. Но механизмът за това как започват разширените вени е добре разбран.
Венозната мрежа на долните крайници е представена от дълбоки и периферни вени, както и комуникиращи (перфориращи) съдове, които ги свързват. Обикновено кръвта тече през вените към сърцето, от периферните към дълбоките съдове.
Това става благодарение на мускулната помпа (свиване на мускулите на долните крайници), тонуса на съдовата стена и работата на венозните клапи. Кръвоносната система се регулира от вазомоторния център в мозъка.
Но в случай на нарушения поне в една от тези връзки се получава обратен отлив на кръв. В същото време периферните съдове се разширяват, клапите спират да се затварят, което води до още по-голям застой на кръвта в периферното кръвообращение.
Под кръвното налягане венозната стена продължава да се разширява, което води до удължаване на съдовете и образуване на възли. Вентилната недостатъчност се увеличава, развива се оток.
Компресията на периферните нерви изпраща сигнал до мозъка за необходимостта от повишаване на тонуса на съдовата стена. Това повишава кръвното налягане в дълбоките съдове и кръвта се изтласква от тях в периферните, което води до тяхното още по-голямо разширяване. Един порочен кръг се затваря.
Какво причинява разширени вени
Истинската причина за разширените вени не е известна. Но е доказано, че редица фактори и физиологични условия допринасят за развитието му.
Като:
- Бременност (поради компресия на вените в коремната кухина от бременната матка, кръвообращението в долните крайници е трудно);
- затлъстяване;
- Заседнал начин на живот;
- Генетично предразположение (слаби клапи или намален тонус на съдовите стени);
- Нарушаване на хормоналния баланс (води до повишаване на вискозитета на кръвта и затруднено изтичане);
- Състояние след операции (поради повишено съсирване на кръвта и почивка на легло);
- Професии, свързани с дълъг престой в изправено положение (на краката).
В случай на една от тези ситуации е необходимо да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати развитието на разширени вени. Особено ако вече има някакви клинични прояви.
Симптоми на разширени вени
Първите признаци на разширени вени са:
- Болка и тежест в долните крайници;
- Подуване на краката вечер;
- Появата на паякообразни вени по кожата;
- Видими напрегнати вени под кожата;
- Усещане за парене и сърбеж в засегнатата област;
- Крампи в мускулите на долните крайници, особено през нощта.
Болката с разширени вени се появява и се засилва до края на деня. Те имат избухващ, болезнен характер. В началото на заболяването те изчезват след почивка и поради това пациентите не ходят на лекар дълго време.
При преглед се откриват оток, пастозност на краката, телеангиектазия, напрегнати венозни стволове, често болезнени, се палпират. Как изглежда кожата на краката с разширени вени може да се види на снимката.
В етапа на тежка декомпенсация може да се появи слабост, замайване и припадък. В същото време се забелязват трофични нарушения на кожата, развиват се язви, дерматит и екзема. При своевременно посещение при лекар могат да се предотвратят тежки прояви на разширени вени.
Видове разширени вени
Има следните видове разширени вени:
- Разширени вени на долните крайници (най-честият вариант);
- Разширени вени на горните крайници;
- Разширени вени на малкия таз (включително разширени вени на матката);
- Разширени вени на вътрешните органи (хранопровод, стомах, черва и др. );
- Разширени вени по лицето.
Най-изследваният вид са разширените вени на долните крайници. Среща се най-често и обикновено именно него се има предвид, когато се говори за това заболяване. Повечето пациенти не знаят дали съществуват вътрешни разширени вени и как се проявяват, докато не се сблъскат с тях.
Етапи на развитие на разширени вени:
| Стадий на заболяването | Клинични проявления |
|---|---|
| 1 етап | Няма симптоми, разширените вени се откриват само по време на инструментално изследване |
| 2 етап | Синдром на тежки крака, преходен оток, паяжини на кожата |
| 3 етап | Устойчив оток, нарушения на пигментацията на кожата, видими плътни напрегнати вени и възли, трофични нарушения под формата на екзема |
| 4 етап | Има трофични язви, дерматит, некроза |
Колкото по-малък е стадият, толкова по-лесно е лечението и по-добра е прогнозата за възстановяване.
Диагностика на разширени вени
За поставяне на диагнозата, в допълнение към данните от изследването и характерните оплаквания, е необходимо лабораторно и инструментално изследване на пациента.
Лабораторна диагностика
Какви тестове трябва да се вземат за разширени вени:
- Пълна кръвна картина с разширена формула.
- Тестове за съсирване на кръвта:
- време на съсирване;
- протромбинов тест;
- определяне на антитромбин III, протеин S и C;
- определяне на нивото на хомоцистеин;
- изследване на индекса APTT;
- определяне на нивото на D-димера;
- определяне на активността на фактора на фон Вилебранд и др.
- Биохимия на кръвта.
- Анализ на хормоните.
- Общ анализ на урината.
- функционални тестове.
Определянето на състоянието на системата за коагулация на кръвта е от решаващо значение за избора на тактика на лечение и прогнозата за развитието на заболяването.
Инструментална диагностика на разширени вени
От използваните инструментални методи за изследване:
- ултразвуково изследване на вени;
- доплерография;
- ултразвуково дуплексно сканиране на вени (комбинация от ултразвук и доплерография);
- ангиография;
- фотоплетизмография (PPG);
- флебография;
- венозна оклузална плетизмография (VOP).
При тези видове изследвания се измерва дебелината на съдовата стена, изследва се състоянието на венозните клапи, наличието или липсата на обратен кръвоток във вените и др. С помощта на инструментални методи е възможно не само да се постави правилната диагноза, но и да се определи точно стадия на заболяването.
Лечение на разширени вени
Борбата с разширените вени включва медикаментозни (консервативно и хирургично лечение) и нелекарствени методи. Изборът на конкретен вариант зависи от стадия на заболяването и степента на външните му прояви.
Консервативно лечение на разширени вени
Терапията на това заболяване включва хирурзи и флеболози. При първите признаци на заболяването трябва да се свържете с лекарите от тези специализации. Те ще потвърдят диагнозата и ще предпишат как да се лекуват разширени вени в този случай.
При консервативна терапия се използват следните групи лекарства:
- антиагреганти за разреждане на кръвта и предотвратяване на кръвни съсиреци;
- антикоагуланти с пряко и непряко действие за подобряване на реологичните свойства на кръвта и предотвратяване на нейното сгъстяване;
- флеботоника за укрепване на съдовата стена, билкови препарати с екстракт от конски кестен;
- противовъзпалителни средства, ако е необходимо (при наличие на възпаление в съдовата стена или в околните тъкани).
Повечето от тези лекарства се предлагат както за перорално приложение (под формата на таблетки и капсули), така и за външна употреба (под формата на мехлеми, гелове, кремове). Лекарят ще ви каже коя форма е най-подходяща за този пациент в зависимост от конкретната клинична ситуация.
Хирургично лечение на разширени вени
Консервативната терапия ще помогне за пълното излекуване на заболяването само в ранните етапи. В напреднали случаи и при симптоми на декомпенсация е необходимо оперативно лечение на разширените вени.
Хирургичната интервенция може да се състои в отстраняване на цялата вена или само на засегнатата област чрез разрези по дължината на съда или в ингвиналната гънка и подколенната ямка (в зависимост от конкретната вена и нейното местоположение). Но когато е възможно, лекарите се опитват да извършат по-малко травматична процедура, която причинява коагулация на засегнатия съд, което води до пълното му запушване.
Възможности за щадящи операции:
- склеротерапия (въвеждане чрез катетър в лумена на съда на специални склерозиращи лекарства, които причиняват стегнати сраствания в него с последващото им заместване със съединителна тъкан);
- ендовазална лазерна коагулация (коагулация на вътрешната кухина на съда с лазерен импулс);
- радиочестотна коагулация (залепване на стените на вената в резултат на излагане на високочестотен токов импулс);
- минифлебектомия (отстраняване на вена или нейната секция чрез няколко пробиви в кожата).
При извършване на коагулация по различни начини резултатът е един и същ - след залепване на стените на съда, неговата кухина постепенно ще се запълни със съединителна тъкан с развитието на пълна обструкция. В този случай движението на кръвта ще продължи през здравите съдове, заобикаляйки коагулираните. Схемите за извършване на такива операции могат да се видят във видеото в тази статия.
Хирургичните методи имат неоспоримо предимство - вероятността от рецидив след тях е много ниска. По отношение на съотношението на рисковете и ефективността, по-малко травматичните процедури са по-добри. Но цената за тях в клиниките е доста висока.
Нелекарствено лечение на разширени вени
Укрепването на стените на кръвоносните съдове с разширени вени е напълно възможно без употребата на таблетки.
От нелекарствени средства за тази употреба:
- терапевтични упражнения (за стимулиране на мускулната помпа);
- компресионен трикотаж и еластични бинтове (компресията на долните крайници стимулира изхвърлянето на кръв от съдовете, нормализира функционирането на венозните клапи, укрепва съдовата стена).
Носенето на компресионни чорапи се препоръчва за всички хора в риск, особено:
- бременни жени;
- работа цял ден прав;
- на всички хора по време на дълги полети на самолети;
- пациенти, приемащи лекарства, които насърчават съсирването на кръвта;
- хора със заседнал начин на живот.
Профилактика на разширени вени
Предотвратяването на разширени вени е по-добре да започне, преди да се появи. Освен това препоръчаните мерки ще помогнат за предотвратяване на други сърдечно-съдови заболявания.
Инструкции за превенция:
- откажете се от всички лоши навици;
- внимателно следете диетата си (изключете мазни, пържени, пушени, сладки);
- стриктно контролирайте теглото си;
- водете активен начин на живот (повече ходене, бягане, колоездене, ролери и др. );
- носете удобни обувки с малки токчета;
- ежедневен контрастен душ;
- в края на деня направете 15 минути почивка с повдигнати крака.
Тези мерки ще помогнат и при идентифицирани разширени вени - за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването и развитието на усложнения.
Мнозина се интересуват дали е възможно да се спортува с разширени вени. Лекуващият лекар ще даде точния отговор на този въпрос, но в повечето случаи можете да се занимавате със спорт, като изключите тежките му видове, свързани със силови натоварвания.
Разширените вени са често срещано заболяване. Жените страдат от него 4 пъти по-често от мъжете, което се свързва с особеностите на хормоналния фон, бременността и голям списък от женски професии, които предполагат прекарване на целия работен ден на крака.
Но навременната профилактика ще помогне да се предотврати развитието на разширени вени както при мъжете, така и при жените. Основното нещо е да не пренебрегвате съветите на лекар и да не забравяте редовността на превантивните мерки.